第94章 你能教我写病历吗 (第1/2页)
　　
　　王主任听到这句，点了点头。
　　
　　这就是经验。
　　
　　很多年轻医生做肌腱缝合时，看到断端靠近就想拉紧。
　　
　　但是拉早了，后面每一针都在补前面的偏差。
　　
　　陈越没有这种毛病，他等核心线结构完整后，再逐步调整。
　　
　　断端开始对合，没有明显台阶，没有明显开口。
　　
　　线结位置避开了主要滑动面。
　　
　　邵峰按陈越要求轻轻牵拉，一助顾承洲负责保持视野，二助邵峰负责配合线的方向和皮缘牵开。
　　
　　这台手术的结构很清楚。
　　
　　主刀在做关键技术，一助在控风险，二助在学习和配合。
　　
　　王主任在旁边看专业边界。
　　
　　此刻每个人都知道自己在做什么。
　　
　　陈越开始做边沿缝合。
　　
　　这一部分速度不快，但是他的针距稳得不真实。
　　
　　边沿缝合不是为了把表面缝得好看，而是为了让断端表面平顺，减少将来滑动时的阻力。
　　
　　他没有把线堆得太多，也没有追求过度紧密，每一针都留了余地。
　　
　　麻醉师看了十几分钟后，刚才的怀疑已经没有了。
　　
　　他虽然不是手外医生，但是他看得懂台上气氛的变化。
　　
　　顾承洲从一开始紧绷，到现在明显放松了下来。
　　
　　王主任的关注也从是否能做，变成做得细不细。
　　
　　邵峰更不用说，整个人都快贴到术野上了。
　　
　　陈越完成边沿缝合后，开始做牵拉测试。
　　
　　顾承洲亲自看着，轻度被动屈伸时，断端稳定。
　　
　　没有开口，滑动趋势可以。
　　
　　王主任道：“可以。”
　　
　　“浅肌腱怎么处理。”
　　
　　陈越道：“浅肌腱一侧束浅表损伤，连续性保留。”
　　
　　“不建议切断重缝，修整毛糙边缘，少量加强即可。”
　　
　　顾承洲道：“授权。”
　　
　　陈越接着处理浅肌腱。
　　
　　这一步没有深肌腱那么抢眼，但是同样考验判断。
　　
　　多做一点，看起来更完整。
　　
　　但是体积变大，后面滑动可能受影响。
　　
　　少做一点，又怕损伤边缘继续撕开。
　　
　　陈越选择了中间，修整不整齐的边缘，保留连续性，做少量加强。
　　
　　王主任看得很满意。
　　
　　他不怕年轻医生不会做。
　　
　　他怕年轻医生为了展示技术，把本来不用重做的结构弄复杂。
　　
　　陈越没有这个问题。
　　
　　紧接着是冲洗，再查血运。
　　
　　指尖颜色正常，毛细血管再充盈正常。
　　
　　两侧指端感觉因为麻醉影响暂不能完全评价，但是术前无明确异常，术中也未见神经主干断裂。
　　
　　顾承洲提醒。
　　
　　“皮肤关闭前，再看切口张力。”
　　
　　陈越道：“明白。”
　　
　　皮肤关闭时，他没有为了外观把切口拉得过紧。
　　
　　掌侧皮肤要承受握拳和抓握。
　　
　　针眼太密，局部组织容易被勒住，太松又影响愈合。
　　
　　陈越选择间断缝合，需要减张的位置轻轻处理。
　　
　　污染风险较低，但仍然留出合适空间。
　　
　　顾承洲这时已经彻底稳住。
　　
　　他看着陈越收尾，甚至有心思去想另外一件事。
　　
　　不亏他从外地转诊平台上把这例合适病人提前接过来，果然没让人失望。
　　
　　不过这话只能放在脑子里。
　　
　　真说出去，秦建平八成又要提醒他流程和边界的事情了。
　　
　　手术结束时，时间比顾承洲预想的略长。
　　
　　长在切口暴露，快在肌腱修复。
　　
　　总体效果很好。
　　
　　陈越放下器械后，没有急着摘手套。
　　
　　
　　
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